مقررات دستیاران

مقدمه

در راستای آشنایی هرچه بیشتر دستیاران جدیدالورود با فضای کاری مراکز آموزشی درمانی، در این فصل از کتابچه توجیهی، به تفصیل به مقررات، آئین نامه ها و دستورالعمل های مربوط به حیطه کاری دستیاران محترم پرداخته شده است. امید است با مطالعه دقیق این فصل از کتابچه و عمل به آئین نامه ها و مقررات مربوطه، دوره آموزشی همراه با موفقیت و آرامش در مرکز آموزشی درمانی روانپزشکی رازی، سپری نمایید.

نکات قابل توجه دستیاران جدید الورود

دستیار ارشد:

نماینده تمامی دستیاران و رابط ایشان با گروه روانپزشکی و در صورت صلاحدید مدیر گروه با  مسئولین مربوطه در بیمارستان و دانشگاه می باشد.

برنامه ریزی کشیک ها، درمانگاه ها و هماهنگی جهت برگزاری جلسات درسی و کلاس ها و کارگاه های آموزشی به عهده دستیار ارشد می باشد.

هماهنگی جهت انتخاب نماینده گروه ها و ارتباط گروه های مختلف دستیاری و ارتباط با دستیاران دانشگاه های دیگر نیز به عهده دستیار ارشد می باشد.

موارد مربوط به مرخصی های استحقاقی نیز با هماهنگی دستیار ارشد صورت می پذیرد. بدین منظور لازم است برگه درخواست مرخصی دستیاران، پس از تعیین و امضاء دستیار جانشین به امضاء و تأیید استاد مربوطه رسانده شده و سپس تحویل آموزش گردد.

نماینده گروه ها:

دستیاران هر دوره یک نماینده منتخب خواهند داشت که نسبت به گروه خود ارشدیت دارد و در برنامه ریزی ها با دستیار ارشد همکاری می نماید.

دستیاران:

نسبت به سال ورود به دوره آموزش دستیاری، دستیاران سال بالاتر نسبت به دستیاران سال پایین تر خود ارشدیت دارند.

موارد تخلف و چالش درون گروهی:

دستیار ارشد با در نظر گرفتن قانون مصوب گروه و متناسب با تخلف انجام شده، کشیک شب و درمانگاه اضافه را به عنوان موارد تنبیهی اجرا می کند.

مسئولیت دستیاران در دوره مقدماتی

1. ترجیحاً در طی شهریور ماه دستیار سال اول مشاهده گر خواهد بود. مسئولیتی در بخش و کشیک نخواهد داشت و از ابتدای مهر ماه مسئولیت اخذ شرح حال، معاینه وضعیت روانی و معاینه فیزیکی بیماران به عهده دستیاران سال اول خواهد بود و حداقل تا پایان مهر ماه لازم است این فعالیت ها در حضور دستیار سال بالاتر (دستیار مسئول) باشد.

2. طی آبان و آذر ماه در راند بخش، ارائه شرح حال و معاینه وضعیت روانی به عهده دستیاران سال اول و صورت بندی نیز به عهده دستیار سال بالاتر (دستیار مسئول) خواهد بود. البته پس از مهر ماه فرمولاسیون می تواند بر اساس نظر استاد به تدریج به دستیار سال یک واگذار شده و تا پایان دوره مقدماتی ثبت دستورات پزشک به عهده دستیار سال بالاتر (دستیار مسئول) خواهد بود.  

3. درطی دوره مقدماتی دستیار سال بالاتر (دستیار مسئول) با مطالعه شرح حال باز خورد لازم را به دستیار سال اول خواهد داد و نحوه معاینه وضعیت روانی دستیار سال اول را مشاهده خواهد کرد تا نقاط ضعف وی را بر طرف نماید و کیفیت کار خود را ارتقاء دهد.  

4. حضور دستیاران سال اول و مسئول در ویزیت بخش و درمانگاه اساتید طبق برنامه تنظیمی ضروری است.  

5. علاوه بر ویزیت اساتید، بیماران باید در دوره مقدماتی هر روز توسط دستیار مسئول و با حضور دستیار سال اول ویزیت شوند و سیر هر بیماری ثبت گردد.  

6. مسئولیت در کشیک ها با دستیار مسئول خواهد بود.  

7. در زمان کشیک شهریور ماه دستیاران سال یک صرفاً مشاهده گر می باشند، در مهر ماه به شرط حضور تمام وقت دستیار سال دو، دستیار سال یک مصاحبه انجام خواهد داد و در آبان ماه نیز دستیار سال یک به تنهایی مصاحبه را انجام خواهد داد و از دستیار سال دوم بازخورد خواهد گرفت. از اول آذر ماه در ساعات کشیک دو نفر دستیار سال یک، یک نفر دستیار سال دو و یک نفر دستیار سال سه یا چهار حضور خواهند داشت.  

8. معرفی بیماران در گزارش صبحگاهی تا پانزده آبان توسط دستیاران سال دوم انجام خواهد شد و پس از آن توسط دستیار سال اول انجام می گردد ولی مسئولیت پاسخگویی به اقدامات انجام شده با دستیار ارشد می باشد.   

9. تا پایان دوره مقدماتی معرفی بیماران در Case Report  توسط دستیار سال دوم یا سوم صورت خواهد گرفت.  

10. در طی شهریور ماه، لازم است دستیاران سال اول، در درمانگاه دستیاران مسئول به عنوان مشاهده گر حضور داشته باشند.   

مقررات دستیاران در بخش  

1. درصورت بستری بیمار طی ساعات اداری (از 8 تا 13 روزهای غیر تعطیل)، دستیار مسئول موظف است حداکثر ظرف 6 ساعت از زمان ورود بیمار به بخش، بیمار را ویزیت و از نظر شرایط روانی و جسمی ارزیابی نموده گزارش مربو ط را در پرونده ثبت نماید و در صورت نیاز به مشورت ضرورری است با استاد محترم مسئول در همان روز تماس گرفته و مشورت نماید.  

2. در صورت بستری بیمار از ساعت 13 لغایت 8 صبح روز بعد و روزهای تعطیل دستیار کشیک سال اول، در مورد بیماران بخش بوعلی و مواردی که نیاز است و اطلاع داده می شود، موظف است حداکثر ظرف 3 ساعت از زمان ورود بیمار به بخش، بیمار را ویزیت و از نظر شرایط روانی و جسمی ارزیابی نموده، گزارش مربوط را در پرونده ثبت نماید و در صورت نیاز به مشورت ضروری است با استاد محترم آنکال تماس گرفته و مشورت نماید.  

3. شرح حال بیماران بستری شده ضروری است در اسرع وقت اخذ و تکمیل گردد و قبل از ویزیت استاد آماده ارائه گردد. بدیهی  است معرفی بیمار جدید به استاد مسئول نباید بیش از یک هفته به طول انجامد.  

4. کلیه بیماران بستری باید هر روز توسط دستیار مسئول ویزیت شوند. ایشان در قسمت دستورات پزشک، دستورات درمانی را هر روزه درج و مهر و امضاء می کنند و به اطلاع پرستار بخش می رسانند. گزارش ویزیت نیز در قسمت سیر بیماری با در نظر گرفتن اجزای زیر ثبت شود: علائم objective بیماری، علائمsubjective  بیماری، Assessment و Plan  

5. ضروری است در تمامی مکتوبات تاریخ و ساعت ویزیت قید گردد و مهر و امضا دستیار مسئول ثبت شود.  

6. تمام مکتوبات خوانا، بدون لاک گرفتگی و قلم خوردگی باشد و در صورت اشتباه با خط نازک بر روی آن کشیده شود و جمله  "اصلاح شد"، نوشته شود.  

8. ضروری است موارد خاص و خطر ساز بیماران، خطر جدی آسیب به خود و یا دیگران در پرونده ثبت گردیده و به اطلاع کادر پرستاری رسانده شود. در این خصوص ضروری است شدت خطر و سطح مراقبت لازم قید گردد.  

9. مهار فیزیکی بیمار تنها در موارد ضروری و با دستور دستیار انجام می شود و مراتب در فرمی که برای همین منظور وجود دارد، ثبت می شود (در این خصوص دستور العملی وجود دارد که جهت اجرا به آن مراجعه شود).

10. ضروری است دستورات دارویی در هر برگه بطور کامل قید گردد و از ذکر واژه RPO به تنهایی خودداری گردد.

11. دستورات دارویی به طور روزانه با ذکر تاریخ و ساعت در برگه مربوطه ثبت گردیده و به اطلاع پرستار مسئول رسانده شود  (بدیهی است ثبت دستورات متعدد با تاریخ های مختلف در یک روز برخلاف مقررات می باشد).

12. لازم است در صورت تغییر دوز دارو، علت آن در پرونده ذکر شود.

13. به منظور اجتناب از هر گونه اشتباه در انتقال دستورات پزشکی به کاردکس پرستاری ضروری است در زمان ویزیت دستورات دارویی با برگه مخصوص پرستار چک گردیده و موارد اشتباه به پرستار اطلاع داده شود.

14. لازم است نتایج اقدامات پاراکلینیک و مشاوره ها در پرونده بیمار قید شود.

15. برای کلیه بیماران درخواست آزمایشات روتین شامل: U/A-SGOT-SGPT-ALKpho-Cholestrol-TG-LDL-HDL-Cr-Bun-FBS-T3-T4- TSH -diff،CBC  در هنگام بستری ضروری است. سایر آزمایش ها بر حسب مورد درخواست می گردد.

16. در مورد پیگیری جواب آزمایشات و مشاوره بیماران ،ضروری است دستیاران محترم بلافاصله پس از دریافت،نتایج مربوطه را  مشاهده و در پرونده بیماران ثبت نمایندو در صورت وجود ابهام درجواب آزمایشات،برای پیگیری به موقع در این خصوص به سرپرستار بخش مکتوب گزارش نمایند یا با مسئول آزمایشگاه مشورت نمایند.

17. لازم است خلاصه پرونده بیماران قبل از ترخیص توسط دستیاران مربوطه آماده شود (لازم به ذکر است که ترخیص بیماران منوط به داشتن خلاصه پرونده است). 

18. لازم است به تاریخ مراجعه بعدی بیمار در برگه خلاصه پرونده اشاره شود.

19. به منظور تأمین حقوق بیماران، ضروری است دستیاران محترم در زمان حضور در بیمارستان کارت شناسایی خود را بر روی لباس خود نصب نمایند.

مقررات دستیاران در درمانگاه (آموزش سرپایی)

1. حضور دستیاران در درمانگاه از ساعت 9 الی12 خواهد بود و بازخورد تأخیر یا عدم حضور دستیاران از طریق مسئول درمانگاه به  آموزش ارائه خواهد شد.

2. دستیارانی که در درمانگاه حضور دارند موظفند کلیه بیماران مراجعه کننده به درمانگاه را (چه بیماران قبلی خود و چه سایر  بیماران) ویزیت نمایند.

3. ضروری است دستیاران در هربار ویزیت بیماران سرپایی،گزارش خود را بصورت خوانا و مشخص و با توضیح مناسب به همراه تمامی اقدامات درمانی لازم درپرونده درمانگاهی ثبت نموده و با ذکر تاریخ و ساعت، مهر و امضاء نمایند.

4. ضروری است دستیاران در جداکردن برگه های بیمه و مهرکردن آنها دقت کافی نموده و پس از اتمام کار درمانگاهی به پرستار درمانگاه جهت جمع آوری پرونده ها و برگه های بیمه اطلاع داده شود.

5. برنامه نظارت مستقیم و غیرمستقیم (سوپرویژن) به دستیاران درکل روزهای فعال درمانگاه صبح (شنبه تا چهارشنبه) توسط استاد  محترم درمانگاه اورژانس طبق برنامه تنظیمی اجرا می گردد.

6. لازم است در هرروز فعال درمانگاه صبح حداقل سه دستیار (دو رزیدنت سال اول و یک رزیدنت سال دوم) طبق برنامه تنظیمی  حضور داشته باشند.

7. نظارت انجام شده روزانه در فرم جداگانه ای که در اختیار سوپروایزر قرار دارد ثبت می شود و پرونده های درمانگاهی ثبت شده توسط دستیاران به شکل سالانه مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت.

8. لازم است دستیاران بر عملکرد کارآموزان و کارورزان و نقش آن ها در درمانگاه نظارت داشته باشند.

9. دستیاران مشاور موظف هستند کلیه بیماران مراجعه کننده برای مشاوره را (اعم از اورژانسی بودن یا نبودن) در درمانگاه یا اورژانس ویزیت نمایند و در صورت نیاز با سوپروایزر حاضر در درمانگاه مشورت نمایند.

مقررات دستیاران در ساعت کشیک:

شرح وظایف

- دستیاران سال اول:  

1. اقامت دائم در اورژانس، ویزیت و تعیین تکلیف مراجعین بزرگسال به اورژانس روانپزشکی براساس تریاژ انجام شده حداکثر طی یک ساعت از ورود بیمار  

2. اخذ شرح حال از بیماران  

تبصره: در صورت مراجعه همزمان چند بیمار و لزوم سرویس دهی بیشتر ضروری است هر دو دستیار کشیک سال اول و در صورت  نیاز دستیار سال دو و دستیار ارشد هم به ترتیب اولویت در بخش اورژانس بیماران را ویزیت نمایند.

3. تشکیل پرونده برای تمام مراجعین به اورژانس، ثبت شرح حال و تمامی اقدامات انجام شده در مورد بیمار در پرونده، چنانچه بیمار یا خانواده وی به دلایلی از جمله نبودن تخت خالی حاضر به ادامه ویزیت نشوند نیز لازم است ضمن تشکیل پرونده این مسئله در پرونده درج گردد. مسئولیت نظارت بر این امر به عهده دستیار ارشد و سوپروایزر کشیک خواهد بود.

تبصره: در خصوص بیمار کودک و نوجوان، زیر 18 سال، لازم است ویزیت اولیه، شرح حال و تشکیل پرونده توسط دستیار سال دوم انجام شود.

4. ارائه شرح حال بیماران نیازمند بستری به دستیار سال دوم، جهت تصمیم گیری نهایی.

5. ارائه گزارش کشیک به دستیاران سال بالا در راند شبانه.

6. معرفی بیمار و مدیریت گزارش بیمار در گزارش صبحگاهی.

7. مسئولیت صحت معاینه فیزیکی بیماران و ثبت دقیق آن در پرونده.

8. نظر به لزروم رعایت سلسله مراتب حرفه ای در صورت صلاحدید دستیار ارشد، همراهی رزیدنت سال پایین تر در ویزیت بخش (با مسئولیت دستیار سال دوم) و اطفال (با مسئولیت دستیار ارشد) ضروری بوده و مسئولیت نهایی این تصمیم نیز با رزیدنت ارشد خواهد بود.

9.  نظارت بر عملکرد کارورزان در بخش اورژانس و ارائه آموزش های لازم به ایشان در خصوص بیماران سرپایی و بستری در ساعات کشیک براساس برنامه آموزشی گروه.

10. تکمیل دفتر گزارش کشیک اورژانس مخصوص دستیاران سال یک (شنبه هر هفته دفاتر جهت چک شدن به ساختمان چهاردهی انتقال داده می شود).

11. هماهنگی با دستیار سال دوم در صورت بروز مشکلات تشخیصی و درمانی.

12. تماس با آنکال غیرروانپزشکی در تمام سال و آنکال روانپزشکی بعد از عید با سال یک است.

- دستیاران سال دوم:

1. ویزیت مشکلات اورژانسی پیش آمده در ساعات کشیک در بخش های بزرگسال از جمله بخش بستری اورژانس.

2. ویزیت اولیه مراجعین کودک و نوجوان به اورژانس در ساعات 13 الی 8 صبح و اخذ شرح حال و مدیریت بیماران ضمن هماهنگی با استاد آنکال اطفال.

3. ویزیت بیماران بستری در اورژانس تحت نظر در روزهای تعطیل.

4. بستری بیماران نیازمند بستری در بخش اورژانس با ویزیت مستقیم و حضوری دستیار سال دو و مهر و امضاء وی.

تبصره (1): درمورد بیمارانی که به دلیل نبود تخت خالی به ستاد معرفی می شوند نیز همین شرایط صدق می کند.

تبصره (2): در صورت عدم حضور دستیار سال دو برای تأیید بستری، پرستار اورژانس اجازه بستری بیمار را نخواهد داشت. نظارت بر این امر به عهده دستیار ارشد یا دستیار سال بالاتر خواهد بود.

5. ویزیت بیماران بستری شده در بخش های بالینی از ساعت 14 تا 8 صبح روز بعد (در روزکشیک) و روزهای تعطیل و ثبت گزارش مربوطه در پرونده بیمار.

6. ویزیت بیماران بستری در اورژانس وارائه بازخورد به دستیاران سال اول در طول ساعات و در  پایان ساعات کشیک.

7. نظارت بر عملکرد دستیاران سال اول در اورژانس و حضور متناسب در اورژانس هر سه ساعت یکبار و حداقل یک نوبت در طول  ساعات کشیک.

8. هماهنگی با دستیار ارشد در صورت بروز مشکلات تشخیصی و درمانی.

9. تکمیل دفتر گزارش کشیک اورژانس مخصوص دستیاران سال دو.

10. در شش ماه اول دستیار سال دوم با آنکال روانپزشکی تماس می گیرد.

- دستیاران ارشد:  

1. انجام مشاوره بیماران ارجاع شده از سرویس های غیر روانپزشکی.  

2. انجام راند شبانه با حضور دستیار سال اول و دوم و ارائه گزارش آن در دفتر کشیک دستیار ارشد.  

3. ویزیت مشکلات اورژانسی پیش آمده در بخش روانپزشکی کودک و نوجوان و هماهنگی با فلوی اطفال.  

4. نظارت بر عملکرد دستیاران سال اول و دوم بصورت حضوری و بررسی و ثبت دفتر گزارش کشیک.  

5. اداره گزارش صبحگاهی شامل: ارائه گزارش کلی و طرح موارد مهم.  

6. هماهنگی با استاد محترم آنکال در صورت بروز مشکلات تشخیصی و درمانی.  

7. تکمیل دفترگزارش کشیک اورژانس مخصوص دستیاران ارشد.  

هرگونه تغییر در شرح وظایف فوق توسط دستیار ارشد کشیک به هنگام ضرورت امکان پذیر است و دستیار ارشد در مقابل آن پاسخگو خواهد بود.  

مقررات عمومی اورژانس

1. در صورت عدم حضور مستمر دستیاران کشیک در اورژانس، مراتب توسط ریاست بخش اورژانس بصورت مکتوب به اطلاع مسئول آموزش دستیاران خواهد رسید. در این خصوص تذکر کتبی همراه با دو کشیک اضافه جهت دستیاران مذکور در نظر گرفته خواهد شد. در صورت تکرار، توبیخ کتبی با درج در پرونده و طرح مورد در شورای آموزش بیمارستان صورت خواهد گرفت.

2. در صورتی که هر یک از دستیاران بدون تعیین جانشین در ساعات حضور در اورژانس صبح یا ساعات کشیک (در بیمارستان رازی، غیبت داشته باشند طبق نظر شورای آموزش از توبیخ کتبی در پرونده و کشیک اضافه تا محرومیت از معرفی به آزمون ارتقاء تمدید دوره و یا ترکیبی از موارد فوق جهت دستیار خاطی اعمال خواهد شد.

3. با توجه به اینکه پرستاران ملزم به اجرای دستور کتبی پزشک می باشند ضروری است از ارائه دستورات تلفنی جدا خوداری گردد.  

4. در صورت وجود مشکل جسمی کنترل نشده که در اولویت نسبت به مشکل روانپزشکی قرار دارد بیمار به هیچ عنوان به بخش انتقال داده نشود بلکه با هماهنگی سوپروایزر به ستاد معرفی شده و پس از اخذ پذیرش به مرکز مورد نظر جهت درمان مشکل جسمی ارجاع شود.  

5. اخذ رضایت آگاهانه پروسجرهای درمانی انجام شده و بستری الزاماً توسط دستیار صورت گیرد.

6. در صورت ارجاع بیمار توسط اورژانس تهران بیمار سریعاً توسط دستیار کشیک ویزیت گردیده و در صورت ارجاع مناسب توسط ایشان پذیرفته می شود.

7. تمامی بیماران بستری در اورژانس ضروری است توسط دستیار کشیک، صبح روز بعد به دستیار اورژانس رسماً تحویل گردد.

8. همه دستیاران در هر سال موظفند به تعداد تعیین شده توسط آموزش کشیک دهند. واگذاری کشیک غیر قانونی بوده و در صورت مشاهده ضمن جبران کاستی موارد کشیک، مراتب به کمیته انضباطی ارجاع خواهد شد.

9. در صورت نیاز به جابجایی کشیک، لازم است حداکثر تا 48 ساعت قبل از کشیک، با تکمیل فرم مربوطه و ذکر دلیل و تعیین جانشین، فرم مربوطه توسط دستیار ارشد تائید شده پس از موافقت مسئول امور دستیاری یا رئیس بیمارستان تغییر اعمال گردد.

 گزارش نویسی:

با توجه به اهمیت درج اطلاعات لازم در دفتر گزارش کشیک الزامی است در گزارش نویسی نکات ذیل رعایت گردد:

*گزارش مخصوص دستیار سال اول:

گزارش مراجعه کنندگان شامل:

1. تاریخ و روز کشیک.

2. اسامی تمامی همکاران آنکال و کشیک (استاد،دستیار،کاروز)

3. اسامی بیماران بستری در اوژانس با ذکر تاریخ بستری

4. گزارش هر بیمار مراجعه کننده به اوژانس که شامل موارد"نام کامل و سن بیمار، ساعت مراجعه، گزارش مختصری از علائم فعلی و گذشته و علت اصلی مراجعه طریقه ارجاع، همراهان، ذکر علائم و معاینه طبی، اندیکاسیون یا عدم اندیکاسیون بستری، اقدامات درمانی لازم، اقدامات درمانی انجام شده و پیگیری آن‌ها" باشد.

5. مهر و امضا دستیاران کشیک

6. تمام مکتوبات خوانا بدون لاک گرفتگی و قلم خوردگی باشد و در صورت اشتباه با خط نازک بر روی آن کشیده شود.

*گزارش مخصوص دستیار سال دوم:

1. اسامی بیماران بستری در اورژانس

2.گزارش ویزیت بخش اورژانس

3. گزارش موارد بستری

4. گزارش موارد بخش ها

5. گزارش موارد مهم پیش آمده در بیمارستان که نیاز به پیگیری دارد

6. مهر و امضا دستیار کشیک.

7. تمام مکتوبات خوانا بدون لاک گرفتگی و قلم خوردگی باشد و درصورت اشتباه با خط نازک بر روی آن کشیده شود.

 *گزارش مخصوص دستیار سال سوم:

1. گزارش موارد مراجعه کودک و نوجوان شامل: نام بیمار، ساعت مراجعه،گزارش مختصری از علائم فعلی و گذشته وعلت اصلی مراجعه،طریقه ارجاع،همراهان، ذکر علائم و معاینه طبی،اندیکاسیون یاعدم اندیکاسیون بستری، اقدامات درمانی انجام شده و پیگیری آن‌ها.

2. گزارش راند شبانه

3. گزارش موارد مهم پیش آمده در بیمارستان که نیاز به پیگیری دارد.

4. تمام مکتوبات خوانا بدون لاک گرفتگی و قلم خوردگی باشد و درصورت اشتباه با خط نازک بر روی آن کشیده شود.

جلسات گزارش صبحگاهی

1. در جلسات گزارش صبحگاهی  شرح حال اولیه می بایست توسط دستیار کشیک سال اول ارائه گردد .دستیار سال دو و دستیار ارشد نیز به عنوان مسئول و هدایت گر جلسه حضور خواهند داشت .اساتید نیز بر کل فرایند نظارت و راهنمایی می نمایند  

2. در برنامه مذکور علاوه بر ارائه گزارش در خصوص بیماران مراجعه کننده به اورژانس مواردی که در بخش ها نیز پیش آمده ضروری است توسط دستیاران کشیک مطرح گردد.  

3. دستیار ارشد بیمارستان موظف به پیگیری حضور سایر دستیاران در برنامه گزارش صبحگاهی است و پاسخگویی به سوالات بالینی و مباحث مربوط به نحوه مدیریت و پیشبرد مسئولیت های کشیک به اساتید حاضر در گزارش صبحگاهی بر عهده دستیار ارشد کشیک است.  

4. تمامی پرونده های بستری، صبح روز بعد در جلسه گزارش صبحگاهی ارائه گردیده، توسط اساتید حاضر با حضور تمامی دستیاران کشیک مورد برسی قرار خواهد گرفت و توضیحات لازم توسط اساتید محترم ارائه می گردد.  

5. دستیار موظف است فرم گزارش صبحگاهی را از منشی گروه تهیه کرده و پس از پر کردن در اختیار استاد مربوطه جهت تائید  قرار دهد.  

6. حضور دستیاران در برنامه گزارش صبحگاهی مانند سایر برنامه های آموزشی بیمارستان توسط واحد آموزش ثبت می شود و حضور فعال دستیاران در این جلسات ارزیابی های پایان سال لحاظ خواهد شد.  

مقررات دستیاران در ایام نوروز

با توجه اهمیت ارائه خدمات درمانی مطلوب به بیماران در ایام تعطیلات نوروزی، ضروری است دستیاران محترم موارد ذیل را رعایت فرمایند:  

1. با توجه به ادغام بخش ها در این ایام و تعطیلی برنامه های آموزشی معمول ضروری است تمام بیماران بستری در بخش های بالینی و بخش اورژانس تحت نظر توسط روانپزشک مقیم (در صورت حضور)، دستیار ارشد و دستیار سال دو، ویزیت گردند. تنظیم و نظارت براین امر برعهده دستیار ارشد و متخصص مقیم می باشد.

در این خصوص ضروری است یادداشت سیر بیماری و دستور دارویی در پرونده بیماران ثبت گردد. بدیهی است در مواردی که دستیار محترم ارشد و متخصص محترم مقیم نظر به ترخیص بیمار دارند با هماهنگی سوپروایزر کشیک قابل انجام است.  

2. در خصوص بیمارانی که در اورژانس تحت نظر بستری هستند، ضروری است این بیماران نیز روزانه توسط دستیار محترم ارشد  ویزیت و نتیجه ثبت گردد.  

3. بیماران مراجعه کننده به اورژانس مطابق معمول توسط دستیاران محترم کشیک و با نظارت دستیار محترم ارشد کشیک ویزیت و اقدامات لازم صورت می گیرد. در صورت نیاز به بستری بیماران، ضروری است با نظر تشخیصی دستیار ارشد و کشیک و متخصص مقیم و امضاء ایشان اقدام گردد.

4. بدیهی است در صورت نیاز به هرگونه مشورت، اساتید محترم آنکال پاسخگوی دستیار ارشد یا متخصص مقیم کشیک خواهند بود.

5. در مواردی که بنا به صلاحدید دستیار محترم ارشد کشیک، بیماری در اورژانس یا بخش بستری می گردد، ضروری است شرح حال بیمار توسط دستیاران کشیک سال یک همان روز گرفته شده در پرونده الصاق گردد. دستور دارویی توسط دستیار سال دو و با نظارت ارشد کشیک ارائه و ثبت می گردد.

6. به منظور تسریع در ویزیت بیماران مراجعه کننده ضروری است دستیاران کشیک دو نفر در اورژانس بیمارستان مستقر باشند.

 مقررات ارزیابی دستیاران

* ارزیابی های سالیانه بصورت ارزیابی های درون بخشی و ارزیابی های ارتقاء، گواهینامه و دانشنامه خواهد بود. در ارزیابی های درون بخشی، دانش نظری و مهارت های عملی سنجیده می شود که شامل آموزش کتبی، مجموعه روش های نوین ارزیابی و لاگ بوک الکترونیک است.  

* این روش ها شامل ارزیابی کوتاه مدت بالینی (Mini SEX)، بررسی مبتنی برپرونده ها (Case-based discussion)، آزمون بالینی ساختار یافته (OSCE)، بررسی صلاحیت بالینی توسط اساتید، ارزیابی آموزش دانشجویان و فعالیت های فوق برنامه است که در طی هرسال تحصیلی به طور مستمر انجام می شود. در پایان سال های اول، دوم و سوم آزمون کتبی ارتقاء برگزار می شود و در پایان سال چهارم آزمون های کتبی گواهینامه و کتبی و عملی دانشنامه برگزار می گردد.  

* ارزیابی درحال حاضر به صورت ارزیابی استاد انجام می گیرد. در عین حال ارزیابی از سایر گروه ها (سایر دستیاران، دانشجویان، مسئولان، پرستاران، خانواده بیمار و بیمار) نیز به صلاحدید شورای آموزش صورت خواهد گرفت، و در ارزیابی ها ادغام می شود.  

نمرات تشویقی  

فعالیت آموزشی  

الف) مسئولیت آموزشی کارآموزی و کارورزی  

ب) مشارکت در آموزش دانشجویان و سایر دستیاران  

* حضور دستیاران در حداقل 80 درصد از کلاس های نظری، شرط معرفی به آزمون ارتقاء خواهد بود.  

* در مجموع یک نمره از کل نمره پایان  نامه به ارائه دو گزارش از اجرای پایان نامه که به تایید استاد راهنما و معاون پژوهشی گروه رسیده باشد، تعلق دارد.  

ج) مسئول ژورنال کلاب یا کنفرانس های دستیاری  

د) مسئول گزارش موارد  

ه) نماینده دوره دستیاری

و) دستیار ارشد  

ز) حضور فعال و منظم در برنامه های آموزشی (ژورنال کلاب، گزارش بیمار، سخنرانی هفتگی و سمینارهای دستیاری) نمره مثبت خواهد داشت.  

ح) دریافت نامه های نمرات تشویقی.

 فعالیت پژوهشی  

الف) جوایز پژوهشی.  

ب) چاپ مقالات نمایه شده در بانک اطلاعات Medlin و ISI.  

ج) چاپ کتاب یا فصلی از کتاب.  

د) ثبت عنوان پایان نامه در جلسه آشنایی با دپارتمان ها برای دستیاران سال یک.  

ه) ثبت پروپوزال حداکثر تا پایان اردیبهشت قبل از ارتقا 1 به 2 برای دستیاران سال یک.   

 فعالیت موثر درمانی  

الف) ارزیابی پرونده های اورژانس هر سه ماه یک بار و تشویق مواردی که شرح حال کامل دارند (کاهش تعدادکشیک، دادن نمره تشویقی)  

نمرات انضباطی

الف)تخطی از اخلاق حرفه ای (موارد آشکار نقض اخلاق حرفه ای در برخورد با بیماران: تذکر شفاهی و یا ارجاع به شورای آموزش و یا کمیته انضباطی)  

ب)ترک کشیک: طبق نظر شورای آموزش توبیخ کتبی درج درپرونده به علاوه کشیک اضافه یا تمدید دوره چرخشی یا محرومیت از معرفی به آزمون ارتقاء و یا ترکیبی از موارد فوق.  

ج) قصور در کشیک: 4-1 کشیک اضافه و یا تمدید دوره چرخشی مربوطه.  

د) قصور در رعایت سلسله مراتب و احترام حرفه ای: تذکر شفاهی و یا کشیک اضافه.  

ه) قصور در انجام وظایف مرسوم درمانی بدون عواقب برای بیماران: تذکر شفاهی یا کتبی  و پیگیری انجام آن وظیفه.  

و) قصور در انجام وظایف مرسوم درمانی با عواقب برای بیماران: تذکر شفاهی و یا کتبی و کشیک اضافه، ارجاع به شورای آموزش.  

ز) تأخیر درحضور در درمانگاه، بیش از سه جلسه درماه، تذکر شفاهی یا کتبی و در صورت ادامه ارجاع به شورای آموزش

ح) عدم حضور مستمر دستیاران در برنامه های آموزشی (ژورنال کلاب، گزارش بیمار، سخنرانی هفتگی و سمینارهای دستیاری) منجر به عدم معرفی به آزمون ارتقا خواهد شد.

جهت اطلاع از مقررات عمومی دوره دستیاری می توانید به سایت معاونت آموزشی وزارت بهداشت، دبیرخانه شورای آموزش پزشکی و تخصصی، بخش قوانین و مقررات به آدرس زیر مراجعه کنید:

 https://cgme.behdasht.gov.ir/uploads/264/doc/Ayeen_Moghararat.pdf